사)한국여성소비자연합 전북소비자정보센터는 지난해 4월 4일부터 1372 소비자상담센터 금융상담(보험, 은행 등) 업무를 담당해오며 지난해 12월까지, 실손보험 상담 건은 274건으로 이중 도수치료 관련 접수는 37건(13.5%)이다고 9일 밝혔다.

이는 실손보험에 가입한 소비자가 도수치료를 받고 보험사로부터 보험금을 돌려 받는 것으로 예상했지만 보험사가 보험금 지급을 거절하며 소비자 상담 증가로 나타나고 있다. 

도수치료는 근골격계 질환 치료를 목적으로 병·의원에서 시행하는 물리치료의 한 종류이자 비급여 치료다. 

도수치료는 근골격계 질환자의 통증 완화를 목적으로 약물치료나 수술을 하지 않고 숙련도와 전문성을 가진 시술자의 손을 이용해 질환자의 신체 부위를 밀고 당기거나 지압을 통해 치료한다.

전북소비자정보센터에 접수된 상담사례 대부분은 보험사가 제3병원의 자문 결과 과잉진료로 보이거나, 소비자가 도수치료를 불필요하게 과다 이용했다는 이유로 보험금 지급을 거절하는 경우였다. 

보험사가 도수치료 횟수 제한을 이유로 보험금 지급을 거절하는 사례가 21건(56.8%)으로 가장 많았으며, 제3병원에 의료자문 동의를 요구하며 보험금 지급을 거절하는 사례가 10건(27%), 치료 목적으로 보이지 않는다며 보험금 지급을 거절한 사례가 1건(2.7%)으로 나타났다. 불완전 계약으로 인한 상담이 1건(2.7%), 기타 상담 유형이 4건(10.8%)으로 나타났다.

김보금 전북소비자정보센터 소장은 “도수치료 과잉진료를 이유로 보험사가 보험금 지급을 거절하는 사례가 증가하고 있다. 도수치료가 필요한 경우라면 필히 담당 의사의 치료 목적의 처방이라는 근거를 남겨 놓고, 보험금 지급이 거절되는 억울함이 없도록 사전에 보험사를 통해 보험금 지급 여부를 확인할 필요가 있다”고 말했다. /김영태 기자