전주에덴산부인과

김재연 원장


치료용 남성호르몬제

남성 호르몬,테스토스테론은 20세 이후 매년 1% 정도씩 감소되며 이때문에 근량 감소, 무기력감, 복부 비만, 발기 부전, 성욕 감퇴 등의 남성 갱년기 증상이 나타난다. 이때 남성 호르몬을 보충해주면 갱년기 증상이 호전되어 에너제틱한 삶을 꾸릴 수 있다.  남성 호르몬제는 주사제, 경구제, 패치제 등이 있다. 경구제 알약은 간 독성이 있고 일정량의 지방이 함유된 음식과 함께 하루에 3번 복용해야 한다는 점이, 주사제는 불편함과 롤로코스터 효과가 나타난다는 것이다,

패치제는 도포 부위에 피부염이나 가려움증이 생긴다는 점이 단점이다. 테스토젤은 피부 부작용이나 끈적거림이 없는 것이 장점이며 안드리올, 테스토캡스는 간 독성을 크게 줄인 제품으로 겔 타입의 남성호르몬은 테스토젤로써 투명 내지 약간 불투명한 알코올의 특이 취를 가진 무색 겔 타입으로 주성분은 1g 중 테스토스테론10.0㎎을 함유하고 있다. 이 호르몬의 사용법ㆍ용량은 초기투여 권장량으로 깨끗하고 건조한 어깨, 팔 또는 복부의 정상 피부에 1일1회 될 수 있으면 오전에 테스토겔 1% 5g(1일 테스토스테론 총 흡수량 5mg)을 적용한다. 포장 개봉 후 모든 내용물을 손바닥에 짜서 즉시 적용 부위에 바르고, 수 분간 건조시킨다. 이 약을 사용한 후에는 손을 비누로 씻어야 한다. 이 약은 성기에 적용하지 않는다. 혈장 테스토스테론 농도는 적정용량을 결정하기 위하여 투여 후 약 14일간 측정한다. 만일 혈장 테스토스테론 농도가 정상치보다 낮거나 원하는 임상반응이 나타나지 않으면 의사의 지시에 의하여 1일 용량을 7.5g, 10g으로 증량한다.

테스토젤의 효능과 효과는 바르면서 적용부위를 손으로 문질러 주면 흡수가 더욱 촉진된다. 내인 성 테스토스테론의 부족 또는 결핍과 관련한 남성호르몬대체요법에 사용한다. 주된 적응증으로는 원발 성 성선 기능부전 잠복 고환 증, 고환 염좌, 무고환증에 의한 고환부전, 고환절제술, 클라인펠터증후군, 화학요법, 알콜 또는 중금속으로 인한 손상과 속발성, 즉 저 고나도트로핀성 성선기능부전과 특발성 고나도트로핀 또는 황체호르몬방출호르몬 결핍증, 종양, 외상, 방사선으로 인한 뇌하수체 시상하부손상에 사용 된다. 효과는 성기능 (성욕, 발기 및 성적 만족도 등 )개선, 근력 및 근육 량 증가, 자신감 및 긍정적 기분 상승 등 남성갱년기 증상에 대한 뚜렷한 개선효과가 있다. 효과는 바른 후 2~3일째부터 혈중 테스토스테론 농도를 일정하게 유지시켜 뚜렷한 임상적 개선효과를 나타낸다.

그밖에 주사제 ,패치 제, 경구제가 있다. 주사제는 2~4주에 한번 씩 주사한다. 주사제는 주사 후 처음에는 테스토스테론 농도가 크게 증가되고 며칠 후 다시 떨어지는 Roller Coaster 현상이 나타나, 혈중농도를 일정하게 유지시킬 수 없다. 테스토스테론의 갑작스런 증가로 간 기능 문제, 여드름, 유방발달 등의 위험이 초래될 수 있다. 기존의 남성 호르몬 주사제는 2~3주에 한 번씩 맞아야 하며 주사를 맞으면 처음엔 혈중 남성 호르몬 농도가 매우 높지만 시간이 지나면서 낮아지는 소위 '롤러코스터 효과가 나타난다는 것이 단점이다. 네비도는 롤로코스터 효과 없이 호르몬 농도가 석 달 동안 안정적으로 유지된다. 패치 제는 매일 1~2매씩 부착한다. 혈중농도가 일정하게 유지되지만, 적용부위의 자극이 심하고 거추장스럽다는 단점이 있다. 음낭에 붙이면 테스토스테론이 잘 흡수되지만. 음낭에는 테스토스테론을 신속하게 분해시키는 효소가 있다. 그밖에 경구 복용 테스토스테론제는 알약 형태로 투여할 수 있으나. 많은 양을 여러 번 복용해야 하고. 간 손상을 야기 시킬 수 있다는 단점이 있다. 냉장 보관해야 하므로 취급이 불편하며, 안정성이 저하되기 쉽다.