전주 에덴산부인과

김재연 원장



남성 절정 감 장애

손이나 구강 적 자극에 의해서는 사정이 가능하지만 성행위 동안에는 극치감에 도달하지 못한다. 시간이 오래 걸리는 집중적인 애무에 의해서만 절정감에 도달할 수 있는 경우도 있고, 자위행위에 의해서만 사정할 수 있는 경우 또는 색정적인 꿈에서 깨어나는 순간에만 사정이 가능한 경우도 있다. 남성 극치 감 장애라고도 불리며 적절한 성적 흥분 상태에 도달하여도 그 뒤에 따르는 사정이 지연되거나 결여되어 성 반응 주기 중 흥분기나 고조기에는 잘 도달하지만 절정기에 도입하지 못하는 장애이다.

정상적인 성적 흥분기에 뒤따르는 절정감이 지속적이고 반복적으로 지연되거나 결여된다. 대부분 심리적 문제가 원인이다. 부부간의 갈등, 성에 관해 엄격히 통제된 환경에서 지내면서 성욕 억제 혹은 죄악시하는 태도가 원인이다. 드물게는 전립선 적축 술, 파킨슨 씨 증후군, 척수 신경계통의 병변이나 향정신성 약물에 의하여 발생할 수 있다.

성행위 동안 정상적인 흥분기에 뒤따르는 절정감이 지속적으로 또는 반복적으로 지연되거나 결여되는 상태로서, 임상에서는 개인의 나이와 성적 자극의 초점과 강도 그리고 기간이 적절한지를 고려한다. 이 장해가 심한 고통이나 대인관계의 어려움을 일으킨다. 경과 및 예후에 대해 특별히 알려진 바는 없지만 성인기에 시작되어 장기화하는 경향이 예상된다. 부부간의 갈등이 심각한 성적 갈등을 초래할 수 있으며, 우울증 및 정신 증 증상을 유발시킬 수 있다.

1970년까지의 치료는 정신분석학적 이론에 근거한 무의식이나 성장과정, 동기, 공상, 대인관계의 갈등을 주로 다루는 개인 정신치료였다. 마스터스와 존슨이 성 생리학을 연구하여 발표한 이후 성치료는 환자의 성행위 지침을 치료 방법으로 이용하고 있다. 현재 널리 사용하고 있는 심인성 성기능 장애의 치료법으로 부부-섹스 치료(dual-sex therapy)와 정신 역동적 성 치료가 가장 유용하게 쓰이고 있다.

부부-섹스 치료 마스터스와 존슨이 1970년 성 생리 연구 결과를 토대로 행동 치료 이론에 기초하여 지도적 성 치료를 고안하였습니다. 치료 대상을 부부로 하고, 남녀 치료자가 공동 치료 팀으로서 모델이 된다. 신체적 검사와 정신. 사회적 평가를 함께 시행하고, 보통 2주의 단기적이고 적극적인 치료 방법을 시행할 뿐만 아니라 무의식적 역동보다 행동주의 이론에 기초하여 특정 연습이 처방되고 시행되는 치료법을 말한다. 훈련 기법으로는 먼저 기본적이고 필수적인 과제로서, 충분하고 적절한 성적 자극이 있게 하고 성행위에 대한 불안감에서 해방시켜 주는 성감 집중훈련이 있는데, 이는 발기부전이나 불감증 등에 이용될 수 있다. 또한 조루증과 질 경련에 이용할 수 있는 정지-시작 기법이나 압축 법, 탈 감작법이 있다.

남성 절정 감 장애의 경우는 부부의 정지-시작 기법과 행동 치료인 체계적 탈 감작 법을 적용한다. 부부관계에서 특정한 조건이 남편의 발기 장애의 원인이 되고 있다고 판단되면 그러한 조건을 재연하면서 부부의 정지-시작 기법을 적용하여 그러한 발기 장애의 원인 조건이 있는 상태에서도 정상적으로 절정 감을 느낄 수 있도록 치료를 해나가는 것이다. 정신 역동적 성 치료는 마스터즈와 존슨의 성 치료와 정신분석적 치료 개념을 병용한 카플란의 치료법이다. 치료자의 수, 치료시간, 횟수, 장소, 성적 과제 등이 매우 융통성이 있는 치료법으로 다양한 인구 층에 적용될 수 있다. 기타 정신 치료기법 최면 치료와 행동 치료가 있다. 행동 치료에는 긴장이완 상태를 연습하게하고 긴장이완 상태를 성행위와 연결 짓는 이완기법이 있다. 또한 단계적으로 성행위에 대한 불안을 완화시켜 나가는 체계적 탈 감작법이 있다. 그밖에 치료 법으로 자기주장훈련 등이 있다.

예방법은 성교육을 통하여 성에 대해 자유롭게 이야기할 수 있는 환경과 성에 대해 억제하고 죄악시하는 태도에서 벗어나도록 해야 한다. 부부간의 갈등을 해소하여 내적 갈등을 죽이도록 노력해야 한다.